O que avaliamos
- Lesões palpebrais — carcinoma basocelular, espinocelular, carcinoma sebáceo e lesões benignas
- Lesões da conjuntiva — nevos, melanose adquirida primária, neoplasia escamosa da superfície ocular
- Tumores intraoculares — nevo e melanoma de coroide, hemangioma, metástases coroideanas
- Tumores da infância — retinoblastoma, cuja suspeita (leucocoria, o "reflexo branco" na pupila, ou estrabismo recente) é urgência oftalmológica
- Lesões orbitárias — que se manifestam por proptose, diplopia ou alteração da motilidade
Como o diagnóstico é feito
A base é o exame oftalmológico completo com mapeamento de retina sob midríase, complementado por imagem. A ultrassonografia ocular nos modos A e B, disponível na clínica, é um dos exames centrais em oncologia ocular: permite medir a espessura da lesão, caracterizar sua refletividade interna e — sobretudo — acompanhar o crescimento ao longo do tempo, que é o critério que mais frequentemente diferencia um nevo estável de um melanoma.
A OCT avalia o comprometimento das camadas retinianas e a presença de líquido sub-retiniano. Quando indicado, a investigação é ampliada com exames de imagem sistêmicos e avaliação em conjunto com oncologia clínica.
Conduta
Lesões benignas estáveis seguem em observação documentada, com imagem seriada em intervalos definidos — uma conduta ativa, não um "não fazer nada". Lesões com critérios de risco ou crescimento documentado são encaminhadas para tratamento, que pode envolver braquiterapia, radioterapia, ressecção cirúrgica ou terapias combinadas, em centros de referência com os quais a equipe articula o cuidado.
Sinais que merecem avaliação
- Mancha escura no olho ou na pálpebra que muda de tamanho, forma ou cor
- Reflexo esbranquiçado na pupila de uma criança em fotos com flash
- Perda visual em um olho, flashes de luz ou sombra fixa no campo visual
- Olho que "salta" para frente (proptose) ou visão dupla recente
- Lesão de pálpebra que não cicatriza
Quem conduz este tratamento na clínica
Perguntas frequentes
Toda mancha no fundo do olho é câncer?
Não. Nevos de coroide são achados relativamente comuns e, na grande maioria, benignos. O que define a conduta é o conjunto de características na imagem e, principalmente, a estabilidade ao longo do acompanhamento.
Com que frequência a lesão precisa ser reavaliada?
Depende dos fatores de risco identificados. Lesões com características totalmente benignas costumam ter intervalos mais longos; lesões com algum fator de risco são reavaliadas em intervalos curtos, com ultrassonografia e documentação de imagem.
Retinoblastoma tem tratamento?
Sim, e o prognóstico visual e vital melhora muito com diagnóstico precoce. Leucocoria ou estrabismo em lactentes e crianças pequenas devem ser avaliados sem demora.
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Conteúdo informativo, elaborado pelo corpo clínico do Centro Ocular Praia do Canto. Não substitui a consulta médica: a indicação de qualquer exame ou cirurgia depende de avaliação oftalmológica individual.